IAOMT-тің Ұлттық токсикология бағдарламасының (ҰТП) Ғылыми кеңесшілер кеңесіне (BSC) жауабы

IAOMT NTP BSC үшін ауызша пікірлер

Сәлеметсіз бе, мен доктор Джек Каллмын, 46 жылдан бері тәжірибелі тіс дәрігері. Мен Халықаралық ауызша медицина және токсикология академиясы немесе IAOMT директорлар кеңесінің атқарушы төрағасымын. Біз 1984 жылы құрылған коммерциялық емес ұйымбыз.

Біздің 1500 мүшеміз – бүкіл дененің денсаулығын нығайту үшін қауіпсіз, ғылыми негізделген емдеу әдістерін зерттейтін және хабарлайтын тіс дәрігерлері, дәрігерлер және зерттеушілер. Біздің ұранымыз «Маған ғылымды көрсет».

Біздің академияның басты назары стоматологияда қолданылатын материалдардың токсикологиясына аударылды. Біз осыған бағытталған ең үлкен ұйыммыз. Біз әсіресе стоматологияда жиі қолданылатын үш улы материалға назар аудардық:

1. сынап, амальгама пломбаларында қолданылатын нейротоксин
2. бисфенол А, герметиктер мен композиттік толтыруларда қолданылатын эндокринді бұзғыш
3. шаюға, тіс пастасына, лактарға, цементтерге және толтырғыш материалдарға қолданылатын фторид

Бұлардың барлығы ауызға тікелей түседі. Сонымен қатар, фторид фторидтелген ауыз су, фторидтелген тұз және фторидті қоспалар түрінде тікелей жұту әдістерінде қолданылады.

30 жылдан астам уақыт бойы біздің ұйым фторидтің уыттылығы туралы зерттеулерге демеушілік жасап, қаржыландырып келеді. Бізді әсіресе фторидтің нейроуыттылығына қатысты жақында жарияланған зерттеулер қызықтырды және қатты алаңдатты, сондықтан NTP жүйелі шолуын қолдаймыз.

Федералды үкімет ішінде де, оның сыртында да фторидизацияны ынталандыратын стоматологиялық мүдделер ғылымға негізделмеген, бірақ суды фторидтеуді ынталандыру саясатын қорғау мақсатында NTP тұжырымдарына әсер етуге тырысқанына көңіліміз толды.

ҰТП-ның негізгі қорытындылары қандай?

1. Бұл адамның эпидемиологиялық дәлелі фторидтің даму нейротоксині деген «орташа сенімділік» қорытындысын қолдайды. (BSC WG есебі 342-бет)
2. Фторидтің IQ-ға әсері үшін қауіпсіз әсер ету шегі табылмады. (BSC WG есебі 87, 326, 327, 632, 703, 704 беттер)
3. Бүгінгі күні АҚШ-та жүкті әйелдер мен балалар бастан өткерген фторидтердің әсері адам зерттеулері IQ төмендегенін анықтаған диапазонда. (BSC WG есебі 25, 26 беттер)

Есепте сәйкес деп анықталған 150-ден астам адам зерттеулері туралы толық мәліметтер берілген.

Есепте жеке зерттеулердің сапасын бағалау үшін қатаң, алдын ала белгіленген әдістер қолданылды.

IAOMT NTP қорытындыларымен келіседі.

Монография 18 жылдың 2022 мамырында жария етілетін күні жариялануы керек деп есептейміз. Одан кейін жасалған NTP түзетулері HHS ішіндегі фторлауды ынталандыратын бөлімшелермен бұғатталды және BSC жұмыс тобы ұсынған түзетулер өзгертпейді. негізгі тұжырымдар. Есепті түпкілікті деп жариялаудағы кез келген қосымша кешіктірулер негізсіз болып табылады.

IAOMT BSC NTP ғылыми сарапшылары осы жүйелі шолуға жұмсаған керемет күш-жігерді қолдайды деп үміттенеді. Біз осы пікірлерді ұсынған сыртқы рецензенттермен келісеміз:

«Сіздің жасаған ісіңіз – ең заманауи»

«Талдаудың өзі тамаша және сіз пікірлерді мұқият қарастырдыңыз»

«Жарайсың!»

«Нәтижелер... объективті түрде түсіндірілді»

Фторид пен тіс кариесінің (тістің кариес) арасындағы байланысы туралы дәлелдемелерді мұқият қарау нәтижесінде IAOMT ауыз қуысының денсаулығының бүгінгі жағдайы үшін тиімділік айтарлықтай асып кеткен деген қорытындыға келді. ДДҰ деректеріне негізделген осы графикте көрсетілгендей, соңғы 50 жыл ішінде фторланған және жоқ елдерде тіс жегісінің күрт төмендеуі байқалды:

Англияда жүргізілген ең соңғы ауқымды қауымдастық фторидациялық сынақ сүт тістеріндегі балаға 0.2 қуыс айырмашылығын тапты. Ол тұрақты тістерде статистикалық маңызды пайда таппаған. Зерттеуді Англиядағы фторлаудың жетекші промоутері болып табылатын Public Health England компаниясы тапсырды. Дегенмен, зерттеу авторлары тіпті пайдасы «бұрынғы зерттеулер ұсынғаннан әлдеқайда аз» және фторизация кедей және ауқатты балалар арасындағы тіс денсаулығына қатысты теңсіздікті азайтпайды деген қорытындыға келді.

Тіпті АҚШ-тың CDC-і жүкті анада немесе нәрестеде тістер жарылғанға дейін пренатальды фторид стоматологиялық пайда әкелетініне ешқандай дәлел жоқ екенін мойындайды. Бұл дамудың нейроуыттылығының дәлелі ең күшті болатын экспозиция кезеңдері.

Сақтық қағидасы деп аталатын қоғамдық денсаулық сақтау саясатының негізін де ескеру қажет. Бұл саясаттың негізгі алғышарттары «біріншіден, зиян келтірмеу» туралы ғасырлар бойы қалыптасқан медициналық антқа негізделген. Дегенмен, сақтық қағидасын заманауи қолдану іс жүзінде халықаралық келісіммен бекітілген.

1998 жылы қаңтарда АҚШ, Канада және Еуропа ғалымдары, заңгерлері, саясаткерлері және экологтары қатысқан халықаралық конференцияда ресми мәлімдемеге қол қойылды және «Сақтық қағидасы туралы қанатты мәлімдеме» деп аталды530. мынадай кеңестер беріледі: «Әрекет адам денсаулығына немесе қоршаған ортаға зиян келтіру қаупін тудырса, кейбір себеп-салдар байланыстары ғылыми түрде толық анықталмаған болса да, сақтық шараларын қолдану керек. Бұл тұрғыда дәлелдеу ауыртпалығын көпшілік емес, әрекетті жақтаушы көтеруі керек».

Сақтық қағидасын дұрыс қолдану қажеттілігі фторидтерді қолданумен байланысты болғаны таңқаларлық емес. 2006 жылғы «Дәлелге негізделген стоматология үшін сақтық қағидасы нені білдіреді?» деген мақаланың авторлары. барлық фторид көздерінен жинақталған экспозицияны және популяцияның өзгермелілігін есепке алу қажеттілігін ұсынды, сонымен бірге тұтынушылар фторланған суды ішпей-ақ «оңтайлы» фторлану деңгейіне жете алатынын айтты. Сонымен қатар, 2014 жылы жарияланған шолуды зерттеушілер фторидті қолдану кезінде сақтық қағидасын қолдану міндеттемесін қарастырды және олар бұл тұжырымдаманы бір қадам алға жылжытты, олар біздің заманауи тіс кариесіндегі түсінігіміз «болашақтағы кез келген маңызды рөлді төмендетеді» деген ұсыныс жасады. фторид кариестің алдын алу».

Мен IAOMT-тің фторид бойынша ұстанымымен жабамын:

«Қорытындылай келе, 1940 жылдары суды фторидациялау басталғаннан бері айтарлықтай өскен фторид көздерінің көбеюін және американдық тұрғындардың фторидтерді тұтыну қарқынының жоғарылауын ескере отырып, фторидтердің болдырмауға болатын көздерін азайту және жою бойынша жұмыс жасау қажеттілікке айналды. экспозиция, соның ішінде суды фторидтеу, құрамында фторид бар стоматологиялық материалдар және басқа фторидтелген өнімдер.